Inscription au « Mercredi, c’est OXY » à Matagne

 

Mercredi, c'est OXY - Matagne
Ce numéro nous est nécessaire afin d'envoyer de manière électronique les attestations fiscales de garde d'enfant au SPF Finance - Uniquement les chiffres
Tapez le code postal ou les premières lettres de la localité pour affiner votre choix.
Sexe *
Participation les jours suivants : *

Activités

Le participant peut-il participer à toutes les activités proposées (sports, excursions, jeux, activités manuelles et culinaires, jeux dans les bois, natation....) ? *
Sait-il/elle nager ? *
A-t-il/elle peur de l'eau ? *

Temps de vie

Le participant a-t-il/elle un régime alimentaire particulier à suivre ? *

Informations médicales

A-t-il/elle été vacciné(e) contre le tétanos ? *
Est-il/elle allergique à certains aliments, substances ou médicaments ? *
Porte-t-il/elle des lunettes ? *
Porte-t-il/elle un appareil auditif ? *

Le participant souffre-t-il (de manière permanente ou régulière) de :

Diabète *

Epilepsie *

Asthme / Bronchite *

Problème cardiaque *

Saignements de nez *

Maladie contagieuse *

Sensibilité particulière au soleil *

Affections cutanées *

Handicap physique *

Handicap mental *

Autre *
Y a-t-il d'autres remarques utiles à formuler concernant la participation à nos activités ? *
Le participant doit prendre des médicaments durant nos activités ? *

Remarque importante :

Les animateurs disposent d'une boîte de premiers soins. Dans le cas de situations ponctuelles ou dans l'attente de l'arrivée du médecin, ils peuvent administrer les médicaments cités ci-contre et ce, à bon escient : désinfectant, pommade anti-inflammatoire, pommade réparatrice en cas de brûlure solaire et calmante en cas de piqûre d'insectes.
*
J'autorise la prise de photos souvenirs ainsi que la diffusion de celles-ci. Les photos seront utilisées uniquement à des fins professionnelles par l'ASBL OXYJeunes. Elles pourraient être publiées sur le site internet ainsi que sur nos publications Facebook. En aucun cas, l'asbl ne cédera les photos à des tiers. *
J'autorise mon/mes enfant(s) à participer à d'éventuelles sorties organisées et à se déplacer en transport collectif si nécessaire. Le coordinateur vous préviendra au préalable de la nature des sorties et vous donnera toutes les informations requises. *
Personnes à contacter en cas d'urgence

Envoi